Внематочная беременность после ЭКО: причины, признаки, диагностика

Внематочная беременность при ЭКО является часто встречающимся осложнением. Частота ее диагностики варьируется от 2 до 10%. Это неудивительно! Внематочная беременность – следствие имеющихся патологий, провоцирующих различные нарушения в работе органов репродуктивной системы. Именно поэтому еще перед ЭКО гинеколог должен выявить у пары все возможные заболевания и факторы риска.

Разберемся в причинах и симптомах патологии. Рассмотрим особенности ее устранения.

Почему может случиться внематочная беременность при ЭКО

Опасное осложнение может развиться на фоне:

• хронических воспалительных процессов в органах малого таза
• доброкачественных новообразований в матке и ее придатках (кист, миом и др.)
• спаек в малом тазе, являющихся следствием ранее перенесенных оперативных вмешательств и воспалений
• эндометриоза

Важно! В некоторых случаях внематочная беременность развивается под действием сразу нескольких причин. При этом отдельные факторы или их сочетания снижают вероятность нормального транспорта яйцеклетки после оплодотворения и имплантации эмбриона.

Не следует забывать и о том, что использование ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) не всегда позволяет учесть все обстоятельства, при которых обеспечивается зачатие в естественном цикле.

Важно! Полностью исключить вероятность внематочной беременности невозможно. Поэтому врачам необходимо следить за пациенткой с первых дней зачатия. Это позволит определить, как развивается беременность, и выработать оптимальную тактику ее ведения. Если что-то пойдет не так, врачи своевременно примут необходимые меры.

Какой риск развития внематочной беременности при ЭКО?

Мы уже отметили, что вероятность патологии варьируется в диапазоне от 2% до 10%. В среднем показатель составляет 4%. Его можно сократить путем комплексного обследования пациентки. Диагностика дает возможности для полной оценки особенностей строения органов репродуктивной системы и их функционирования.

Опытные специалисты делают все от них зависящее, чтобы исключить различные факторы риска.

Врачи:

• Осуществляют все манипуляции максимально бережно и аккуратно
• Назначают и проводят дополнительные обследования
• Применяют современные технологии и используют инновационный инструментарий
• Предварительно объективно оценивают эффективность различных методов лечения

В сложных клинических случаях с пациенткой работает сразу несколько врачей. При необходимости собираются консилиумы. Кроме того, для каждой женщины может разрабатываться индивидуальная тактика лечения и профилактики.

Опасна ли внематочная беременность после ЭКО?

Безусловно! Такое осложнение всегда требует оказания незамедлительной медицинской помощи. В противном случае внематочная беременность может стать причиной разрыва фаллопиевой трубы. Также возможно отторжение плодного яйца в брюшную полость. При повреждении сосудов, которое происходит в обоих случаях, разовьется массивное кровотечение.

Коварство внематочной беременности после ЭКО состоит еще и в том, что плодное яйцо при таком состоянии имеет достаточно редкую локализацию. Оно может находиться в начальном отрезке маточной трубы, в ее культе и др. Это существенно осложняет раннюю диагностику осложнения.

Важно! Чтобы сократить риски внематочной беременности и ее опасных последствий, необходимо наблюдаться только у квалифицированных гинекологов. Они выявят патологию на ранней стадии путем тщательной диагностики и проведут ее устранение.

Симптомы внематочной (эктопической) беременности

К основным клиническим признакам патологического состояния относят:

• ноющие боли в нижней части живота
• кровянистые мажущие выделения из влагалища
• задержку менструации
• тошноту и рвоту
• нагрубание молочные желез

Данные признаки характерны и для стандартной беременности. По этой причине женщина может игнорировать их.

Яркими симптомы становятся при разрыве маточной трубы.

Для этого состояния характерны:

• Внезапные резкие боли. Обычно они концентрируются в нижней части живота, но могут отдавать в прямую кишку
• Резкое снижение артериального давления. Нередко оно сопровождается потерей сознания
• Побледнение кожи и появление на ней холодного пота. При этом женщина жалуется на общее ухудшение состояния

Важно! Стандартный осмотр на гинекологическом кресле при внематочной беременности является очень болезненным.

Если плодное яйцо отторгается в брюшную полость (при этом разрыва фаллопиевой трубы не происходит), клиническая картина патологии является не такой яркой. Обычно женщина обращается к врачу с задержкой менструации, на фоне которой возникают схваткообразные боли в нижней части живота, которые периодически повторяются и локализуются с одной стороны. При этом к симптомам патологии также относят небольшие выделения темного цвета из влагалища. Женщина может жаловаться на изменение артериального давления и пульса при смене положения тела (когда она встает).

Важно! Ориентироваться исключительно на клинические признаки патологии нельзя. Следует в обязательном порядке провести комплексную диагностику.

Выявить внематочную беременность (в том числе после ЭКО) позволяют:

• Анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин). Исследование проводят в динамике. При положительных показателях и подтверждении зачатия анализ сдается повторно через 2 дня. При нормальном течении беременности показатель должен увеличиться в 2 раза
• Ультразвуковая диагностика. Ее выполняют на 7–10 день после зачатия с применением трансвагинального датчика. Данная диагностика дает возможности для определения локализации плодного яйца. Обследование также можно выполнить в динамике

Важно! Игнорировать симптомы внематочной беременности категорически запрещено! Женщине нужно как можно скорее обратиться к врачу. Он выполнит осмотр, ознакомится с жалобами пациентки и проведет диагностику. Это позволит поставить точный диагноз и при необходимости провести эффективное лечение.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности?

Патология не является преградой на пути к дальнейшему зачатию. Шансы на беременность путем ЭКО сохраняются даже у женщин, которые перенесли удаление обеих маточных труб. При этом оплодотворенная яйцеклетка подсаживается с помощью специального катетера непосредственно в полость матки. Но всегда важно выяснить причины развития внематочной беременности. Это позволит повысить шансы на зачатие и нормальное развитие плода без осложнений.

Лечение внематочной беременности

После постановки точного диагноза врачи определяют дальнейшую тактику ведения пациентки. Плодное яйцо может удаляться двумя основными способами:

• Через разрез брюшной стенки (лапаротомическим путем). Такие вмешательства сегодня проводятся достаточно редко
• Без разреза (лапароскопическим путем). Эти вмешательства более безопасны и предпочтительны

Важно! Оптимальный метод определяется исключительно врачом. Это обусловлено тем, что каждый имеет определенные условия проведения, показания и противопоказания.

Малотравматичные щадящие вмешательства возможны до развития внутрибрюшного кровотечения. Поэтому и нужно обращаться за медицинской помощью как можно раньше.
Безопасные методики и тактики позволяют сохранить анатомию яичников и не нарушить овариальный резерв (способность женщины к естественному зачатию).

Когда можно проводить процедуру ЭКО?

После внематочной беременности экстракорпоральное оплодотворение возможно уже через 3–6 месяцев. Этот период необходим для полноценного восстановления не только гормональной функции яичников, но и эндометрия.

При необходимости в эти несколько месяцев женщина получит лечение, сможет пройти реабилитацию. Это позволит ее организму нормально восстановиться, справившись с последствиями неудачной беременности.

Индивидуальный подход к паре и тщательная подготовка к новому циклу ЭКО дадут возможности для достижения максимальной эффективности вспомогательных репродуктивных технологий. Слаженная работа команды врачей позволит стать счастливыми родителями уже в ближайшее время.

В МЕДСИ созданы все условия для успешного вынашивания плода даже после нескольких внематочных беременностей. Здесь работает команда опытных специалистов узкого профиля, применяются уникальные технологии, обеспечивается высокая скорость реакции персонала на внезапные проблемы со здоровьем. Все услуги пара получает в стенах одной клиники.