Пол ребенка при ЭКО

Рождение ребенка определенного пола для многих людей является очень важным. В некоторых культурах это считается залогом счастья в семейной жизни. Причины выбора пола ребенка могут носить социальный характер: например, желание сбалансировать состав семьи. Пары, проходящие процедуру ЭКО и уже имеющие сыновей или дочерей, могут стремиться к опыту воспитания детей обоих полов. У некоторых супругов с детьми могут быть финансовые причины, не позволяющие планировать еще одну беременность без уверенности в том, что будущий ребенок будет определенного пола. Вопрос о том, можно ли при ЭКО выбрать пол будущего ребенка, связан с возможностями ВРТ, медицинскими показаниями и требованиями закона.

Поэтому интерес к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), при использовании которых есть возможность определения пола будущего ребенка, не угасает.

Пол ребенка при ЭКО: что важно знать

Благодаря современным методам скрининга и тестирования эмбрионов при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), можно определить пол будущего ребенка еще до переноса эмбриона в полость матки, используя преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ).

Как формируется пол будущего ребенка

Пол ребенка определяется в момент оплодотворения и полностью зависит от мужчины. Женская яйцеклетка всегда несет только X-хромосому, а мужской сперматозоид может нести либо X-хромосому (рождается девочка при комбинации XX), либо Y-хромосому (рождается мальчик при комбинации XY). При ЭКО мальчик или девочка рождается в зависимости от того, какую половую хромосому нес сперматозоид.

Определение пола эмбриона при ЭКО

При ВРТ для планирования получения эмбриона определенного пола можно выбрать как сперматозоид, который несет Х или Y хромосому, так и эмбрион определенного пола. Пол эмбриона при ЭКО определяют с помощью ПГТ.

Выбор спематозоида можно осуществить разными способами: использование градиентов альбумина и перколла, метода «всплытия» (swim-up), гель-фильтрации, проточной цитометрии (MicroSort) и даже электрофореза. Все они имеют свои преимущества и ограничения. Хотя существует несколько сообщений об эффективности этих методов, есть также исследования, оспаривающие это. В частности, воздействие на сперматозоиды флуоресцентных красителей, лазерного света и электрических зарядов вызвало опасения по поводу возможности повреждения ДНК, что делает многие способы непривлекательными и устаревшими.

ПГТ при ЭКО: что показывает исследование

Помимо выявления генетических проблем и потенциальных врожденных дефектов, тесты ПГТ также могут использоваться для определения пола ребенка. В результате анализа становится понятно, несет ли эмбрион две Х-хромосомы (женский пол)
или Х- и Y-хромосомы (мужской пол). Перенос при ЭКО определенного пола эмбриона допускается только по медицинским показаниям, связанным с риском наследственных заболеваний, ассоциированных с полом.

Какие генетические характеристики можно определить

После того как яйцеклетка оплодотворится сперматозоидом, в результате 5-7-дневного развития вырастут эмбрионы-бластоцисты. На этой стадии эмбриологи лаборатории ВРТ могут исследовать их на аномалии хромосом, в том числе половых – Х и Y.

На каком этапе проводится ПГТ

Это осуществляется в рамках процесса, называемого преимплантационным генетическим тестированием (ПГТ). Основное показание для ПГТ – необходимость выяснить, есть ли у эмбриона какие-либо хромосомные аномалии, которые могут привести к врожденным дефектам или проблемам развития. Исследование позволяет определить пол ребенка с помощью ЭКО еще до переноса эмбриона.

Можно ли выбрать мальчика или девочку при ЭКО

В нашей стране, во многих странах Европы, а также в Канаде и Китае выбор пола ребенка по желанию родителей строго запрещен, за исключением случаев, когда это необходимо для предотвращения генетических заболеваний, связанных с полом. В США выбор пола по желанию разрешен, однако многие медицинские организации придерживаются строгих этических норм. Поэтому выбрать пол ребенка при ЭКО по немедицинским причинам в России нельзя.

В каких случаях определение пола эмбриона имеет медицинское значение

С морально-этической точки зрения это может привести к дисбалансу полов в обществе. Теоретически в следующем поколении может уже не хватить мужчин или женщин, что приведет к невозможности дальнейшего размножения. Конечно, пока ВРТ проводится только по показаниям и целью является все-таки родить ребенка, так как вероятность естественного зачатия сильно снижена.

В настоящее время сильного влияния на демографию методы ВРТ не оказывают в силу небольшого процента бесплодных пациентов в общей популяции (примерно 15%). Но если представить ситуацию, что выбор пола разрешен и в клиники ЭКО начнут обращаться пары без бесплодия, но с желанием родить только мальчика или только девочку, то влияние методов ВРТ станет значительным, процессом будет сложнее управлять. Ответ на вопрос, выбирают ли пол ребенка при ЭКО, зависит от медицинских показаний и требований законодательства.

Насколько точно определяется пол эмбриона

Тест обладает практически 100%-ной точностью. ПГТ позволяет при ЭКО узнать пол эмбриона до переноса.

Как проходит отбор эмбриона для переноса

ЭКО с выбором пола допустимо только при наличии медицинских показаний.

Это закреплено в приказе Министерства здравоохранения РФ 803н от 31.07.2020 г. ПГТ проводится для предотвращения генетических заболеваний, связанных с полом (при носительстве генных мутаций, сцепленных с X- или Y-хромосомой). В настоящее время произведено описание свыше 370 заболеваний, которые ассоциируются с X-хромосомой. Это, например: псевдогипертрофическая мышечная дистрофия Дюшенна, дальтонизм, гемофилия А и В, X-связанный ихтиоз, Y-связанные состояния и заболевания:

• Гипертрихоз ушей, или волосатые уши, – это состояние, при котором на наружном крае уха наблюдается заметный рост волос
• Состояние «перепончатых пальцев ног» (синдактилия) – характеризуется наличием перепончатого соединения между вторым и третьим пальцами

Мужское бесплодие, связанное с микроделецией Y-хромосомы, наследуется всеми сыновьями. Но так как для общего здоровья эта мутация не страшна, вопрос о выборе пола плода остается на усмотрение супружеской пары.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Статья 55: «Применение вспомогательных репродуктивных технологий запрещает выбор пола не по медицинским показаниям». Следовательно, утверждение, что при ЭКО можно выбрать пол ребенка, противоречит требованиям закона.

При получении здорового эмбриона в результате программы ВРТ проводится перенос эмбриона в полость матки.