Высокий ФСГ

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) вырабатывает организм женщины, точнее, её гипофиз – железа в головном мозге. ФСГ нужен для правильной регуляции работы яичников. Выработка этого гормона постепенно повышается в начале менструации, что приводит к росту фолликула в одном из яичников женщины. Фолликул – это пузырек с жидкостью, в котором созревает яйцеклетка – репродуктивная клетка, ответственная за зачатие.

Возможно ли ЭКО при повышенном ФСГ? Какие нормы ФСГ (в том числе для ЭКО) сегодня установлены? Давайте разбираться!

От чего зависит уровень ФСГ?

Уровень ФСГ находится в зависимости от количества яйцеклеток в яичниках и от уровня гормона эстрадиола, который вырабатывается яйцеклетками. Чем больше яйцеклеток и, соответственно, эстрадиола, тем меньше базальный уровень ФСГ.

Уровень ФСГ различается в разные дни менструального цикла. В начале цикла, примерно на 2-3 день менструации, он минимальный. Именно в это время его можно оценивать для прогнозирования созревания яйцеклетки.

Адекватным значением является уровень примерно 3,5-7 мМЕ/мл – в разных лабораториях оптимальное значение ФСГ определяется по-разному. Максимальный уровень гормона можно зафиксировать в период овуляции фолликула – примерно в середине менструального цикла. Но этот уровень не оценивается в рутинной практике репродуктолога, так как практического значения не имеет.

Повышение базальной концентрации ФСГ чаще всего возникает из-за возрастного снижения количества яйцеклеток в яичниках или после операций на яичниках, например, удаления кисты. Механизм такой: чем меньше яйцеклеток, тем большее количество ФСГ требуется для роста новых яйцеклеток из обедненного «депо». Запас яйцеклеток в яичниках женщины конечен. На момент полового созревания каждой девочке дается определенное число яйцеклеток, и их количество неуклонно уменьшается с самого момента рождения будущей женщины.

Так, например, к 30 годам запас яйцеклеток в яичниках обычно «истощен» уже почти на 90% от первоначального, а к 35 годам яичники «обеднены» примерно на 95%. Далее ситуация только ухудшается. У женщины старше 40 лет «запас» яичников практически полностью исчерпан и составляет примерно 0,3% от первоначального.

Возрастное снижение запаса яйцеклеток и повышение ФСГ является нормой.

Прекращение работы яичников наступает при ФСГ выше 40 мМЕ/мл.

При уровне ФСГ выше 8 мМЕ/мл, измеренного на 2-3 день менструального цикла, у врачей возникают подозрения, что начинается преждевременное снижение запаса яйцеклеток.

При каких заболеваниях и состояниях повышается уровень ФСГ?

Уровень ФСГ повышается:

• При сопутствующих гормональных отклонениях (гиперпролактинемии, нарушении функций щитовидной железы или надпочечников)
• При опухолях гипофиза
• При преждевременном истощении яичников
• В менопаузе
• В стрессовых состояниях
• При тяжелых сопутствующих заболеваниях
• После лечения онкологических заболеваний, главным образом вследствие проведенной химиотерапии и/или лучевой терапии

Во всех ситуациях, кроме наступления менопаузы и преждевременного истощения яичников, ФСГ может прийти в норму после устранения причин, влияющих на уровень гормона. Поэтому не стоит паниковать после однократного получения завышенного результата анализа на ФСГ. Всё ещё может измениться. Химиотерапия при онкологии тоже бывает разной и не всегда приводит к стойкому повышению ФСГ, хотя позаботиться о сохранении яйцеклеток (их заморозке с целью отложенного материнства) до химиотерапии всегда нужно.

Повышение ФСГ отражается на менструальном цикле женщины. В первые несколько месяцев отмечаются нарушения по типу задержки менструации, а затем происходит сокращение менструального цикла. Например, если обычный менструальный цикл у пациентки длился 28-30 дней, то при высоком значении ФСГ он может составлять 21-26 дней.

Уровень ФСГ находится в зависимости от уровня антимюллеровского гормона (АМГ), который отражает запас яйцеклеток в яичниках. Вот только в случае стойкого снижения АМГ вероятность деторождения определяется уже не АМГ, а именно уровнем ФСГ.

Дело в том, что вероятность родить ребенка даже при снижении запаса яйцеклеток в яичниках может быть разной: от «вероятность снижена» до «полностью отсутствует».

Но парадокс в том, что если в яичниках женщины сохраняется хотя бы один фолликул даже при АМГ равном нулю и зашкаливающих цифрах ФСГ, беременность может наступить. Это вопрос большей или меньшей вероятности, и определяется он в первую очередь возрастом женщины. В возрасте до 30 лет вероятность высокая, несмотря на возможное повышение ФСГ, например, из-за преждевременного истощения яичников. В возрасте старше 45 лет по всему миру получены единичные беременности со своими яйцеклетками даже при ЭКО.

ЭКО при высоком ФСГ

Если ФСГ начинает повышаться, а запас яйцеклеток снижается, лучше не медлить с проведением программы ЭКО. Ведь именно при ЭКО шансы на беременность максимальны по сравнению с остальными методами лечения бесплодия.

Даже если женщина не планирует беременность в ближайшее время и у нее нет партнера, от которого она хотела бы забеременеть, лучше прибегнуть к заморозке яйцеклеток на будущее, так как их запас у женщин конечен.

Важно! Помните, что уровень ФСГ следует оценивать совместно с врачом-репродуктологом.

Мы надеемся, вы разобрались, что такое фолликулостимулирующий гормон, для чего он нужен и когда повышается. Если у вас остались вопросы, задайте их специалистам.

Рекомендуем проконсультироваться с врачами МЕДСИ. Они хорошо разбираются в нормах ФСГ для ЭКО, возможностях ЭКО с высоким ФСГ, знают, когда протокол будет целесообразен и как его правильно подобрать. Врачи МЕДСИ готовы провести экстракорпоральное оплодотворение и реализовать любые вспомогательные репродуктивные технологии, обеспечив при этом пациенткам максимальный комфорт.

Все услуги МЕДСИ предоставляются в удобное время. Пациенты окружаются необходимым вниманием и заботой. Немаловажно и то, что в клиниках нет очередей и создана приятная атмосфера, не способствующая повышенным стрессам, которые крайне нежелательны для женщины, планирующей стать матерью.