Инструкция по работе в личном кабинетеОвариальный резерв (ОР) играет важную роль в формировании женской репродуктивной функции. Его истощение нередко провоцирует бесплодие. Не удивительно, что определение овариального резерва является важным этапом подготовки к экстракорпоральному оплодотворению. Процедура проводится и при выявлении причин бесплодия.
Рассмотрим все особенности овариального резерва, определим, что это такое.
Чем представлен ОР?
Тотальный (истинный) овариальный резерв представляет собой совокупность не вступивших в рост фолликулов, содержащих ооциты (половые клетки). Функциональный ОР определяет растущие фолликулы, которые обнаруживаются при ультразвуковом исследовании.
Важно понимать, что количество фолликулов и их качество определяются еще во время внутриутробного развития женского плода. Таким образом, девочка рождается уже со сформированным пулом половых клеток. Затем во время полового созревания под воздействием ЛГ и ФСГ (гонадотропных гормонов гипофиза) начинается рост 10–15 фолликулов. Истинной зрелости и овуляции достигает лишь один. Подобное пополнение растущих фолликулов – процесс непрерывный. Он длится до менопаузы или естественного расходования.
Сколько яйцеклеток у женщины овулирует за всю жизнь?
За весь репродуктивный период женщины в среднем овулирует около 400–450 ооцитов. При этом только 15–20 из них могут дать жизнь новому человеку. Остальные ооциты гибнут на различных этапах развития. Точное количество яйцеклеток, которые гибнут у женщины за всю жизнь, зависит от ряда индивидуальных факторов.
Угасание репродуктивной функции у женщин начинается уже в 27–28 лет. Это связано с повышением ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). При этом сокращается и вероятность зачатия. Как правило, явным симптомом снижения активности яичников обычно выступает сокращение длительности менструального цикла.
Более выраженное угасание репродуктивной функции отмечают у женщин в возрасте 35–40 лет. К 45 годам репродуктивная функция сокращается еще более выраженно и постепенно стремится к нулю.
Важно! Наличие менструальной и даже овуляторной функции не способно в полной мере отразить репродуктивный потенциал. Обычно к беременности и родам женщина готова только до 41–43 лет. При этом средний возраст менопаузы составляет 50 лет. Конечно, бывают и исключения. Мы можем говорить только о статистических показателях.
Как проверить овариальный резерв (запас яичников)?
Сегодня для оценки применяют два основных метода:
- Лабораторное исследование. Оно заключается в определении уровня гормонов в крови пациентки (например, ФСГ и АМГ).
- Ультразвуковое обследование. Оно позволяет определить количество и объем растущих фолликулов. Важно! Для диагностики применяют трехмерную методику.
Для объективной оценки установлены нормы овариального резерва.
Во время ультразвукового обследования врач выявляет фолликулы, размер которых составляет менее 10 мм. Таких клеток в среде каждого яичника должно быть не менее 5–6 штук. Если их меньше, прогноз на беременность будет неблагоприятным.
Для ФСГ минимальная отметка нормы составляет 10–12 мМЕ/мл. Для АМГ (антимюллеров гормон) низким является показатель менее 1,2 нг/мл.
Важно! Наиболее точным является анализ АМГ. Он позволяет дать четкую оценку репродуктивной функции. По этой причине к исследованию предъявляются максимальные требования.
Как повысить овариальный резерв при его истощении?
Повысить ОР нельзя. Но важно понимать, что небольшие колебания АМГ у женщины возможны даже в течение одного менструального цикла. Воспринимать это как серьезное повышение шансов на беременность не стоит. Уровень АМГ, например, снижается при длительном использовании оральных контрацептивов (более 1 года) и может повыситься после отмены препаратов.
Надеемся, вы разобрались, что такое овариальный резерв, как и когда он формируется и истощается. При этом следует понимать, что современная репродуктивная медицина не стоит на месте. Сегодня действительно есть технологии, которые помогают многим парам стать родителями даже при очень низких овариальных запасах и шансах на беременность. Важно лишь обратиться к опытным специалистам в проверенную клинику.
Рекомендуем обратиться в МЕДСИ! Со специалистами клиники любая женщина может стать матерью! Для первого шага на пути к достижению цели ей достаточно записаться на консультацию к
Источники
- Боярский К. Ю., Гайдуков С. Н., Чинчаладзе
А. С. Факторы , определяющие овариальный резерв женщины // Журнал акушерства и женских болезней. – 2009. – Т. 58. – № 2. – С. 65–71. - Назаренко T. A. и др. Значение оценки овариального резерва в лечении бесплодия у женщин старшего репродуктивного возраста // Проблемы репродукции. – 2005. – Т. 11. – № 2. – С. 56–59.
- Гаспаров А. С. и др. Клиническое значение овариального резерва в реализации репродуктивной функции // Акушерство и гинекология. – 2014. – № 4. – С. 11–16.
- Мишиева Н. Г. и др. Оценка овариального резерва у женщин репродуктивного возраста и его значение в прогнозировании успеха лечения бесплодия // Российский вестник
акушера-гинеколога . – 2008. – Т. 8. – № 4. – С. 62–66.
центры
