Криоперенос после неудачного ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является технологией, которая обеспечила настоящий прорыв в лечении бесплодия. Благодаря ей удается устранить многочисленные преграды к зачатию. Конечно, гарантировать 100%-ное наступление беременности невозможно, особенно с первого раза, но повысить шансы реально. Процедуру повторного ЭКО обычно дополняют криопереносом эмбрионов. Давайте рассмотрим ее особенности!

Криоконсервация и криоперенос эмбрионов – что это такое?

Стандартный протокол экстракорпорального оплодотворения обязательно включает такую процедуру, как стимуляция суперовуляции. Женщине назначают гормональные препараты в больших дозировках, которые принимаются по определенным схемам. Определяются препараты и схемы индивидуально. Благодаря специальным гормонам обеспечивают созревание в яичниках одновременно нескольких яйцеклеток.

Важно! В естественном цикле созревает всего 1-2 ооцита, а при стимуляции – до 8-15.

Обычно репродуктологи используют для переноса в полость матки не более двух эмбрионов. А что делать с теми, которые остались после переноса?

Что делают с остальными?

Вот в этом случае и применяется криопротокол. Это значит, что зародыши замораживаются.

Заморозка проводится с применением специальных веществ (криопротекторов). Благодаря им предотвращаются процессы кристаллизации содержимого клеток. Заморозка выполняется очень быстро, в жидком азоте. В таком состоянии зародыши могут храниться в специальном банке на протяжении многих лет. Криоперенос осуществляют после разморозки 1-2 эмбрионов при необходимости в повторном протоколе экстракорпорального оплодотворения.

Причины неудачных ЭКО и актуальность криопереноса

Криоперенос в естественном цикле или с гормональной подготовкой может быть актуальным при следующих патологиях:

• Неудовлетворительное состояние внутреннего слоя матки (эндометрия). Как правило, выявляют данную патологию при гормональных сбоях и некоторых хронических заболеваниях
• Негативная реакция организма женщины на стимуляцию. Беременность может не наступить из-за ухудшившегося состояния пациентки
• Генетические сбои. Неудачной процедура ЭКО (при отсутствии имплантации) может оказаться при формировании фатальных мутаций на этапе развития эмбриона после его подсадки. Возможно и самопроизвольное прерывание беременности
• Патологии свертываемости крови. К ним относят преимущественно тромбозы мелких сосудов. В результате этого кровоснабжение эмбриона нарушается и он не может развиваться

Также неудачи при ЭКО возможны при избыточном весе женщины и ее возрасте старше 40 лет, перенесенных острых и хронических заболеваниях.

Преимущества криопереноса эмбрионов после неудачного ЭКО

К основным преимуществам метода относят:

• Отсутствие дополнительной нагрузки на организм. Женщину не придется подвергать повторной процедуре стимуляции овуляции
• Возможности для выбора оптимального периода для имплантации эмбриона
• Сокращение расходов. Криопротокол в естественном цикле или со стимуляцией является более доступным для пациентов с финансовой точки зрения, чем стандартное ЭКО

Как происходит криоперенос эмбрионов в естественном цикле

Криопротокол в естественном цикле с использованием собственных или донорских эмбрионов по праву считается наиболее физиологичным после неудачного экстракорпорального оплодотворения.

Высокую эффективность он демонстрирует в следующих случаях:

• возраст пациентки до 35 лет
• стабильный и регулярный менструальный цикл
• наличие естественной овуляции в каждом цикле

Подготовка к криопереносу проводится в начале цикла. Сначала специалисты определяют состояние яичников и эндометрия. Это и позволяет определить максимально благоприятный период для подсадки. После того как фолликул и эндометрий достигнут оптимального размера, могут быть выполнены исследования крови на концентрацию гормонов. При удовлетворительных показателях эмбрион размораживают и подсаживают в матку.

На какой день цикла делают криоперенос эмбрионов? Ответ на этот вопрос даст специалист, работающий с пациенткой.

Как делают криоперенос эмбрионов с замещающей гормонотерапией

Заместительная терапия необходима женщинам с различными сбоями в гормональной регуляции цикла или высокой их вероятностью.

Как правило, в группу риска входят пациентки:

• в возрасте старше 35 лет
• с отсутствующей овуляцией и нерегулярным циклом
• с овариальной недостаточностью, доказанной в рамках диагностики

Гормональные препараты назначаются женщине в начале цикла. Дозировка препаратов и схема их приема определяются исключительно врачом и только после учета ряда индивидуальных факторов. В некоторых случаях проводят полную блокаду гипофиза и останавливают синтез половых гормонов, в других – только корректируют гормональный фон. Основной целью всех манипуляций является полноценное созревание эндометрия.

Криоперенос нужного числа эмбрионов (1-2) обеспечивают тогда, когда эндометрий достигает оптимальной толщины.

Как проходит криоперенос в стимулированном цикле

Если при гормональной стимуляции внутренний слой матки и яичники не реагировали на используемые препараты, специалисты советуют проводить полноценную стимуляцию эндометрия. Для этого пациентке рекомендуют гормональные препараты. Они оказывают помощь матке при подготовке к беременности. Криоперенос в этом случае проводится после созревания эндометрия.

Показания и противопоказания к криопереносу

Основными показаниями к переносу замороженных эмбрионов являются неудачные предыдущие протоколы ЭКО, а также:

• Противопоказания к переносу сразу после стимуляции с применением гормональных препаратов
• Желание пары иметь еще одного ребенка после удачной первой попытки ЭКО

Криоперенос имеет те же противопоказания, что и естественная беременность.

Не проводят его при:

• онкологии
• тяжелых психических отклонениях
• общих серьезных нарушениях в работе органов пациентки
• аномалиях строения матки и других органов репродуктивной системы, делающих невозможным вынашивание плода
• текущих заболеваниях, которые требуют лечения (в том числе ОРВИ, доброкачественных новообразованиях и др.)
• выздоровлении после тяжелых болезней
• реабилитации после оперативных вмешательств и травм

Как подготовиться к криопереносу эмбрионов?

Для подготовки к криопереносу эмбрионов необходимо пройти комплексное обследование. Оно позволит оценить общий гормональный фон и состояние органов репродуктивной системы.

Как правило, женщине назначают:

• Общий анализ крови и мочи
• Биохимическое исследование крови
• Определение группы крови и резус-фактора
• Гинекологические мазки
• Исследования на инфекции, передающиеся половым путем
• ЭКГ
• УЗИ органов малого таза
• Маммографию или УЗИ молочных желез
• УЗИ щитовидной железы
• Рентгенографию органов грудной клетки

Важно! При необходимости проводят другие лабораторные исследования и инструментальные обследования. Также пациентку могут направить на консультацию к специалистам узкого профиля. Это позволяет выявить все хронические заболевания и возможные противопоказания к криопереносу.

Окно имплантации и техника криопереноса эмбрионов

Для повышения успеха переноса эмбрионов врачи определяют так называемое окно имплантации. Что оно представляет? Этим термином называют небольшой промежуток времени, при котором толщина эндометрия является оптимальной для закрепления яйцеклетки после оплодотворения. В естественном цикле такое «окно» открывается через 6-7 дней после овуляции.

Чтобы точно определить его, проводят:

1. Биопсию тканей эндометрия. Диагностика проводится с использованием различных методов, в том числе высокотехнологичных
2. УЗИ матки. Эта диагностика является неинвазивной. При этом она также позволяет определить оптимальную (8-13 мм) толщину эндометрия

Непосредственно криоперенос включает следующие этапы:

• Медленную разморозку эмбрионов
• Вспомогательный хетчинг. Он подразумевает повреждение оболочки эмбриона (путем химического или механического воздействия). Это упрощает процесс имплантации. Если проводилось генетическое исследование эмбриона, вспомогательный хэтчинг не проводится
• Непосредственно перенос. Процедура не требует обезболивания и проводится в гинекологическом кресле. Введение эмбрионов осуществляется с использованием катетера небольшой толщины

Важно! Сразу же после криопереноса пациентка может отправиться домой. При этом ей назначают гормональную поддержку. Длится она обычно в течение всего 1 триместра беременности. При необходимости продолжительность поддержки увеличивают до 20 или даже 32-34 недель.

Состояние после криопереноса эмбрионов: ощущения и симптомы

Эмбрион после криопереноса развивается так же, как и при стандартной беременности, наступившей в результате естественного зачатия. Процесс обычно протекает без каких-либо особых ощущений у женщины. Тем не менее некоторые пациентки чутко прислушиваются к своему организму и могут сообщать врачу о:

• небольшой боли в нижней части живота и пояснице
• умеренном повышении (до 37-37,1 градуса) температуры тела
• повышенной общей тревожности
• незначительном усилении естественных половых выделений

Важно! Все эти ощущения являются нормальными. Они не требуют медицинской поддержки.

При успешной имплантации эмбриона наступает беременность. При этом женщины могут жаловаться на следующие признаки этого состояния:

• тяжесть внизу живота
• нагрубание молочных желез
• тошноту в утренние часы
• учащенное мочеиспускание как ночью, так и днем
• нарушения сна
• сонливость днем

Для подтверждения беременности проводится лабораторное исследование на хорионический гормон. Для визуализации плодного яйца в полости матки выполняют УЗИ.

Важно! За срочной медицинской помощью женщина должна обратиться при интенсивных болях внизу живота и пояснице, кровянистых выделениях, существенном повышении температуры тела.

Почему не приживается эмбрион после криопереноса: причины

Все специалисты отмечают, что успешность повторного протокола ЭКО с применением замороженных эмбрионов является более высокой, чем первичного. Обусловлено это тем, что пациентка проходит более тщательное обследование. Исследуются и сами эмбрионы. Кроме того, непосредственно перед криопереносом не проводится гормональная стимуляция.

Тем не менее даже в этом случае эмбрион может не прижиться. Почему это происходит?

Неудачные попытки могут быть обусловлены:

• Неподготовленностью эндометрия
• Коротким периодом реабилитации после предыдущей попытки экстракорпорального оплодотворения
• Непредсказуемыми аномалиями развития и мутациями при созревании эмбриона в утробе матери
• Интоксикацией женщины, ее болезнью и другими непредвиденными обстоятельствами
• Несоблюдением врачебных рекомендаций после переноса

Таким образом криоперенос эмбрионов является шансом для мужчины и женщины стать родителями. Безусловно, доверять его следует исключительно опытным специалистам.

Обратившись в МЕДСИ, пациент получает высококачественную медицинскую помощь. Все услуги оказываются ему в стенах одной клиники, что существенно повышает общий уровень комфорта. Для работы с парой используются исключительно уникальные современные технологии и привлекаются специалисты узкого профиля с высоким уровнем квалификации. Все это позволяет увеличить эффективность процессов и их безопасность.