Криопротокол в естественном цикле (ЕЦ)

В результате традиционной программы, как правило, получается несколько эмбрионов. В полость матки возможно перенести 1 или 2 из них (2 – это максимум согласно приказу 803н, регламентирующему деятельность врача-репродуктолога). Это делается для профилактики многоплодной беременности и осложнений, связанных с ней. Оставшиеся эмбрионы могут быть заморожены (витрифицированы) и перенесены в полость матки вне цикла получения эмбрионов. Эта программа называется «Перенос расконсервированного эмбриона» или «Криопротокол». Витрификация эмбрионов позволяет сделать следующие циклы ВРТ проще, дешевле, лучше переносимыми пациентками, чем проведение нового цикла ЭКО, поскольку в этом случае не требуются стимуляция суперовуляции и пункция фолликулов.

Перенос эмбриона проводится в специально определенный врачом-репродуктологом день менструального цикла, когда вероятность имплантации этого эмбриона максимальна.

Есть разные варианты подготовки женщины к переносу расконсервированного эмбриона. Один из них – это перенос в естественном менструальном цикле.

В чем суть метода? Как проводится криоперенос эмбрионов в естественном цикле, что отличает его от других методов? Давайте разбираться!

Как проводится криопротокол в естественном цикле?

В естественном менструальном цикле врач не назначает дополнительные гормональные препараты, а высчитывает благоприятный для имплантации эмбриона день, исходя из данных УЗ-мониторинга, который проводится для контроля роста фолликула и эндометрия, и результатов гормональных исследований.

Криопротокол в ЕЦ проводится следующим образом:

• С начала нового менструального цикла с помощью УЗИ врач наблюдает за ростом фолликула
• Как только фолликул достигает размера 17-20 мм, начинается мониторинг уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) – самый большой уровень приходится на овуляцию
• Через 5-7 дней после пикового значения ЛГ размороженный эмбрион переносят в полость матки

Условием для проведения криопереноса в естественном цикле является наличие регулярного менструального цикла (21-35 дней) с подтвержденной овуляцией.

После процедуры переноса пациентке назначаются препараты прогестерона для поддержания нормальной работы «желтого тела» и для увеличения вероятности имплантации эмбриона.

Вариантом протокола является модифицированный криопротокол в естественном менструальном цикле. Это более удобный вариант протокола, когда время овуляции «подгадывается» под работу клиники. Овуляция стимулируется инъекцией хорионического гонадотропина (ХГЧ), который вызывает повышение ЛГ и приводит к наступлению овуляции в строго определенные часы. Через 34-38 часов после инъекции ХГЧ начинается введение препаратов прогестерона, как правило, вагинально. Перенос эмбриона проводится на 7 день после инъекции ХГЧ.

Преимуществами модифицированного криопереноса в ЕЦ является не только возможность «подгадать» перенос под рабочее время клиники, но и возможность усилить гормональную поддержку организма женщины с бесплодием. Как правило, эта поддержка требуется всем пациенткам с таким диагнозом в силу причин, вызывающих это состояние.

К ним относятся:

• Неоднократные хирургические вмешательства в полости матки (аборты, диагностические выскабливания, удаления полипов и/или миом матки)
• Перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза
• Сопутствующий эндометриоз и миома матки, которые нарушают чувствительность эндометрия к собственным гормонам

Проще говоря, поддержка необходима организму женщины, когда не хватает собственных гормонов.

Период, благоприятный для успешной имплантации («окно имплантации»), – это, как правило, 5-7 день после овуляции. Но возможно отклонение от нормы как в большую, так и в меньшую сторону. В литературе описываются случаи смещения «окна имплантации» вплоть до 10 дня после овуляции. На практике это большая редкость. Но в случае неоднократных неудачных попыток переноса эмбрионов с учетом «традиционного» окна имплантации возможно проведение специального теста на рецептивность эндометрия, который позволяет более точно определить этот период у каждой конкретной женщины. Также врач-репродуктолог может сместить время проведения переноса без проведения теста, исходя из знаний о периоде окна имплантации.

Проведение программы криопереноса эмбриона в естественном менструальном цикле требует от врача-репродуктолога сложных профессиональных знаний и значительного практического опыта.

Надеемся, что вы разобрались в тонкостях процесса. Если у вас остались вопросы, задавайте их специалистам МЕДСИ. Они готовы предоставить консультацию в удобное время и в максимально комфортных условиях, без очередей и длительного ожидания.

Врачи МЕДСИ ответят на все вопросы. При этом они всегда готовы к всестороннему обследованию пациентки и проведению криопереноса в естественном цикле.

Мы стремимся к тому, чтобы экстракорпоральное оплодотворение было максимально доступным, эффективным, быстрым. Врачи понимают, что многие пары хотят поскорее стать счастливыми родителями, и активно помогают им в этом.