В каких случаях не подходит ЭКО по ОМС

Лечение бесплодия с помощью протоколов ЭКО сегодня становится все более доступным. Тем не менее далеко не все пары могут позволить себе платные услуги. Им на помощь приходят возможности бесплатной государственной медицины. ЭКО сегодня проводится по полисам ОМС. Но всем ли оно подходит?

Давайте разбираться!

Какие причины отказа в ЭКО по ОМС встречаются чаще всего? Почему некоторые пары предпочитают платные услуги частных медицинских учреждений?

Недостатки программы ЭКО по ОМС

Основным достоинством ЭКО по ОМС является бесплатность цикла лечения. А какими недостатками обладает востребованная медицинская услуга?

Ограниченные дозировки препаратов

При проведении ЭКО осуществляется стимуляция суперовуляции, позволяющая получить максимальное количество созревших яйцеклеток. В рамках базовой программы ЭКО выбирается доза препарата, которая позволяет получить небольшое количество ооцитов (и как следствие – эмбрионов) для проведения переноса. В некоторых случаях ответ на такую стимуляцию является бедным. Стандартных дозировок препаратов недостаточно для созревания даже 1-2 яйцеклеток. При этом в рамках ЭКО по ОМС изменение препаратов или схем их использования практически невозможно.

Ограничения по возрасту

Причиной отказа в ЭКО может стать возраст пациентки. Отказать женщине могут даже с хорошим овариальным резервом.

Необходимость доплаты за отдельные процедуры

Несмотря на то, что формально ЭКО по ОМС считается бесплатной медицинской услугой, она на самом деле нередко таковой не является. В рамках протокола могут использоваться дополнительные ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии), являющиеся платными.

К основным относят:

• Вспомогательный хетчинг
• Применение материалов донора
• Хранение замороженного биологического материала

Ограниченность криопротоколов

В некоторых случаях перенос эмбриона в текущем цикле может не привести к наступлению беременности. При этом проводят заморозку (криоконсервацию) эмбрионов с целью их дальнейшего использования. При ЭКО по ОМС в этом случае необходимо получение новой квоты. Также пациентам могут предложить платный криопротокол.

Отсутствие возможностей для преимплантационной генетической диагностики (ПГД)

Такое обследование позволяет выявить эмбрионы с хромосомными или генетическими мутациями до их переноса в матку. Процедура особенно актуальна для пар зрелого возраста, мужчин и женщин, страдающих от генетических нарушений, а также для пациенток с привычным невынашиванием беременности. В таких случаях также проводится замораживание эмбрионов и их перенос в матку уже в следующем цикле. В рамках ЭКО по полису обязательного медицинского страхования генетическая диагностика не выполняется.

Отсутствие индивидуального подхода к выбору программы ЭКО

Стимуляция суперовуляции в программах, проводимых по полисам ОМС, является обязательной. Но далеко не всем женщинам она необходима. В некоторых случаях лучше сделать ЭКО в естественном цикле. Так специалист может получить высококачественную яйцеклетку, что повысит вероятность имплантации эмбриона. Но в рамках ЭКО по ОМС это становится невозможным.

Внушительные временные затраты

Дополнительное время может уходить на:

• Получение квоты. Паре нужно посетить несколько врачей и государственных административных учреждений, пройти полную диспансеризацию
• Ожидание в очереди на ЭКО. Даже после получения квоты можно не всегда сразу же приступить к реализации протокола. Ожидание может затянуться на несколько месяцев. Между тем, если пара находится в зрелом возрасте, даже такой промежуток времени может снижать шансы на успешное зачатие и наступление беременности

Отношение врачей

Некоторые пациенты отмечают, что специалисты не всегда уделяют им должное внимание в случае получения услуг по ОМС. Конечно, такое поведение врачей неэтично, но исключить его на 100% невозможно. Далеко не все клиники придерживаются установленных международных стандартов и норм в своей работе.

Кому не подходит ЭКО по ОМС?

Женщинам, у которых есть ограничения по состоянию здоровья и овариальному резерву. Одним из условий для проведения ЭКО по ОМС являются показатели АМГ. Антимюллеров гормон (АМГ) должен составлять не менее 1,2 нг/мл, в обоих яичниках должно быть не менее пяти фолликулов. АМГ снижается с возрастом и указывает на фолликулярный резерв яичников: если он слишком низкий, то программа ЭКО может оказаться неэффективной. Низкие показатели АМГ еще не означают, что женщина не сможет забеременеть. Более того, шансы на успешную самостоятельную беременность сохраняются даже при критически низких показателях гормона. Но стоит понимать, что такая ситуация требует индивидуальной оценки. И это является ограничением для проведения базовой программы ОМС.

Пациентки, имеющие противопоказания к вынашиванию беременности или овариальной стимуляции, могут получить направление на ЭКО только после лечения и устранения противопоказаний.

Лучше сделать выбор в пользу платного ЭКО в частной клинике, если вы:

• Не хотите откладывать дела, отпрашиваться с работы и тратить время на решение многочисленных задач, связанных с оформлением направлений и справок
• Хотите, чтобы врачи всегда уделяли вам достаточное количество внимания
• Нуждаетесь в индивидуальном подборе программы ЭКО вследствие определенных особенностей работы органов репродуктивной системы
• Хотите получить максимальные шансы на успешное зачатие уже с первой-второй попытки
• Планируете пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения как можно раньше, не откладывая ее на месяцы
• Нуждаетесь в проведении ПГД при привычном невынашивании или генетических заболеваниях

Также платные программы актуальны для тех, кто уже знает о возможных причинах отказа в ЭКО по полису ОМС.

Важно понимать, что сегодня экстракорпоральное оплодотворение позволяет преодолеть бесплодие и стать действительно счастливыми родителями. Если у пары есть возможность воспользоваться услугой по полису ОМС, нельзя упускать ее. А если такой возможности нет или она связана с целым рядом ограничений, мириться с которыми пациенты не хотят или не готовы, нужно пользоваться другими способами достижения желаемого результата.

Мы надеемся, что вы разобрались в причинах отказа в ЭКО по ОМС. Если у вас остались вопросы, задайте их специалистам.

Рекомендуем дополнительно проконсультироваться с врачами МЕДСИ. Они объяснят все тонкости протокола, заранее расскажут о проводимых процедурах и их особенностях.

Кроме того, врачи МЕДСИ готовы провести экстракорпоральное оплодотворение, реализовать любые вспомогательные репродуктивные технологии, обеспечив при этом пациентам максимальный комфорт.

Важно! Даже если вы будете проходить ЭКО по полису ОМС в МЕДСИ, для вас будут созданы максимально комфортные условия. Вы не заметите разницы в прохождении процедур на бесплатной или платной основе. Все без исключения пациенты МЕДСИ окружаются вниманием и заботой, получают полный комплекс необходимых медицинских услуг.

Автор

Автор статьи – врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Волкова Екатерина Юрьевна.