Лечение целиакии

Целиакия (лат. coeliakia – «кишечный, страдающий расстройством кишечника») – наследственное, хроническое, аутоиммунное заболевание, при котором возникает нарушение всасывания питательных веществ из-за токсического действия глютена.

Глютен – группа белков, входящих в состав некоторых злаков (пшеница и ее грибы, рожь, ячмень). Глютен иногда называют клейковиной, именно он придает тягучесть и эластичность привычному пшеничному тесту. Подавляющее большинство жителей Земли употребляет глютен ежедневно, ведь пшеница является основополагающим продуктом питания на протяжении десятков тысяч лет и у многих народов.

При целиакии на фоне употребления глютена у наследственно предрасположенных к заболеванию лиц возникает воспаление тонкой кишки. Не до конца расщепленные компоненты глютена запускают иммунные воспалительные процессы, проводящие к атрофии (укорочению) ворсинок кишки, в связи с чем питательные вещества (белки, жиры, углеводы, макро- и микроэлементы) не всасываются. Пациент может терять вес, развиваются дефицитные состояния.

Считается, что заболевание достаточно редкое, однако это не совсем так. Исследования показали, что распространенность целиакии в странах Европы и Северной Америки достигает 1% (1:100 человек). В нашей стране эпидемиологических исследований до настоящего времени не проводилось, предполагаемая частота заболевания в России может составлять 1:100 – 1:250.

К врачу-гастроэнтерологу пациенты обычно попадают с жалобами на:

• Боль в животе
• Постоянное вздутие живота
• Метеоризм
• Изменение консистенции стула (вероятны как диарея, так и запор)
• Рвоту

Эти клинические проявления характерны для типичной формы целиакии, однако чаще всего заболевание характеризуется преобладанием внекишечных симптомов, которые крайне вариабельны, ввиду этого не всегда пациент попадает к врачу-гастроэнтерологу (стертая форма заболевания).

Среди них:

• Пациенты с хронической диареей и синдромом раздраженного кишечника
• Пациенты с длительной стойкой железодефицитной анемией неясного генеза, дефицитом витамина В12, фолиевой кислоты
• Пациенты с отставанием в физическом и/или половом развитии
• Женщины с репродуктивными расстройствами (невынашивание беременности, необъяснимое бесплодие)
• Пациенты с заболеваниями эндокринной системы (аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоидизм, а также частое сочетание с диабетом I типа)
• Пациенты с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (боль, деформация в суставах, спонтанные переломы, развитие остеопороза, особенно в молодом возрасте)
• Пациенты с кожными проявлениями (герпетиформный дерматит, псориаз, атопический дерматит, фолликулярный гиперкератоз, алопеция)
• Пациенты с аллергическими проявлениями неясного генеза, бронхиальной астмой
• Пациенты с нарушениями белкового обмена (потеря массы тела, гипопротеинемические отеки)
• Пациенты с аутоиммунным гепатитом, аутоиммунным холангитом, синдромом Шегрена, первичным билиарным циррозом, а также с аутоиммунным миокардитом
• Пациенты с ревматоидным артритом, болезнью Крона, язвенным колитом, селективным дефицитом IgA
• Дети с синдромами Дауна, Вильямса, Шерешевского-Тернера, с расстройствами аутистического спектра
• Пациенты с эпилепсией
• Пациенты с гипоплазией эмали зубов, частыми стоматитами
• Близкие родственники больных целиакией

Реже встречается латентная, или бессимптомная, форма целиакии, которая сопровождается поражением кишечника, но без явного проявления болезни.

Диагностика целиакии проводится исключительно врачом-гастроэнтерологом, который назначает необходимый объём обследований (анализ крови на специфические антитела к тканевой трансглутаминазе, эндомизию, дезаминированным пептидам глиадина; проведение гастроскопии с биопсией слизистой оболочки залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки; в ряде случаев необходимо проведение генетического теста на типирование HLA DQ2/DQ8), после чего интерпретирует полученные результаты и на основании их совокупности устанавливает диагноз.

Единственным методом лечения целиакии является строгая безглютеновая диета, важно полное исключение глютена, так как даже малейшие следы глютена (20 мг/кг) могут привести к отсутствию улучшения и необратимым последствиям для организма.

Важно! Все этапы лечения и его особенности согласовываются с врачом. Категорически запрещено самостоятельно корректировать диету. Это может способствовать возобновлению симптомов патологии.

При строгом пожизненном соблюдении безглютеновой диеты прогноз для пациента благоприятный.

Профилактики целиакии в настоящий момент не существует. Невозможно заранее предотвратить ее проявления. Тем не менее удается избежать осложнений патологии.

Для этого необходимо:

• Как можно раньше выявить болезнь путем качественной диагностики
• Строго соблюдать диету
• Проходить лечение любых патологий желудочно-кишечного тракта
• Ежегодно посещать гастроэнтеролога даже при отсутствии симптомов

Поздняя диагностика значительно увеличивает риск развития серьезных осложнений, таких как бесплодие, поражение костей (остеопороз) и нарушения роста (в особенности в детском возрасте), неврологические нарушения и онкологические заболевания (в частности, Т-клеточной лимфомы тонкой кишки). Нарушение всасывания железа на фоне целиакии может стать причиной анемии и, как следствие, упадка сил, постоянной сонливости, слабости, выпадения волос.

Если соблюдать все рекомендации, непереносимость глютена у взрослых или детей не станет причиной опасных осложнений, угрожающих жизни пациента.

• Опытные врачи. Гастроэнтерологи и другие специалисты МЕДСИ имеют высокий уровень квалификации, достаточный для оказания необходимой помощи в лечении целиакии, устранения ее симптомов и предотвращения осложнений
• Возможность сдать любые анализы на целиакию. Исследования проводятся с использованием современного передового оборудования, в кратчайшие сроки и позволяют получить точные результаты
• Достаточный штат специалистов узких профилей. При необходимости к работе с пациентом привлекаются не только гастроэнтерологи, но и другие врачи. Они помогают при устранении признаков патологии
• Индивидуальный подход. Непереносимость глютена подразумевает лечение с обязательным строгим подбором диеты. В этом случае учитываются индивидуальные особенности пациента, наличие у него сопутствующих расстройств и другие факторы

Чтобы записаться на прием, воспользоваться необходимыми услугами, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист подберет оптимальное время для посещения клиники. Также запись возможна через приложение SmartMed.