Лечение птоза века

Птоз века является патологией, которая заключается в его опущении и может приводить к нарушениям зрения. Как правило, возникает проблема с верхним веком.

Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. В первом случае она возникает уже при рождении или развивается на первом году жизни малыша. Заболевание становится следствием недоразвития или поражения мышцы, которая поднимает и удерживает веко.

К причинам приобретенного птоза также относят аномалии мышц. Кроме того, патология может стать следствием повреждения симпатических волокон или нерва. Опущение века нередко возникает в результате травм. Также оно может быть проявлением системной патологии (например, миастении гравис). Развиться дефект может после неправильного введения «Ботокса» и «Диспорта», проведения ряда эстетических манипуляций.

Основным признаком птоза является опущение века. В результате оно сужает глазную щель и прикрывает роговицу более чем на 2 мм. Дефект является не только эстетическим. Некоторые пациенты с такой патологией ограничиваются в чтении, вождении автомобиля и др.

Объективным признаком птоза является принятый во всем мире показатель MRD. Он обозначает расстояние от центра зрачка до края верхнего века. Данный показатель определяется и оценивается во время осмотра пациента и в норме составляет 2,5 мм.

Также пациенты с птозом жалуются на:

• Двоение в глазах
• Сужение зрачка
• Западение глазного яблока

В некоторых случаях у больных дополнительно развивается косоглазие.

Выделяют двух- и односторонний птоз века.

В зависимости от причин различают следующие типы патологии:

• Нейрогенная. Является следствием нарушения в работе леватора (мышцы) верхнего века. Встречается эта форма патологии и при поражениях центральной нервной системы. Она может проявиться при новообразованиях головного мозга, после инсульта, при рассеянном склерозе и иных заболеваниях
• Миогенная. Патология является следствием атрофии мышц. Возникает она при глазной миопатии, миастении и иных заболеваниях. Также выделяют токсическую форму птоза, которая становится проявлением отравления тяжелыми металлами (в том числе свинцом)
• Механическая. Птоз возникает при халязионе, новообразованиях на верхнем веке, повреждениях контактными линзами и др.
• Апоневротическая. Опущение века становится следствием возрастных изменений у пожилых пациентов. Также апоневротическая форма птоза диагностируется после оперативных вмешательств (как их осложнение). Высокий риск развития патологии отмечают у пациентов после хирургии катаракты, травм глаза, тяжелых инфекций
• Травматическая. Пересечение мышцы возможно в результате не только прямой, но и непрямой травмы века

Встречается и псевдоптоз. Его может вызвать избыток кожи верхнего века, энофтальм, уменьшение или недоразвитие глазного яблока и др.

Выделяют несколько степеней патологии:

1. Легкая. В этом случае радужка перекрывается веком на 1-2 мм
2. Средняя. Перекрытие может достигать 2-3 мм
3. Тяжелая. В этом случае радужная оболочка закрывается веком более чем на 4 мм

Если своевременно не провести устранение птоза, возможно развитие ряда осложнений.

К основным относят:

• Сужение полей зрения
• Головные боли напряжения
• Амблиопию и иные нарушения зрения

Немаловажно и то, что проблема может доставлять выраженный психологический дискомфорт. Пациенты стесняются своего внешнего вида, отказываются от публичных выступлений и активного образа жизни.

Обследование пациентов с подозрением на птоз века начинают со сбора анамнеза. Сначала офтальмолог определяет время начала развития патологии. В некоторых случаях пациента просят предоставить его старые фотографии. Это позволяет отследить динамику опущения века.

Затем проводится осмотр. Офтальмолог оценивает, на какой высоте располагается складка века, имеются ли на нем какие-либо новообразования, избыток кожи. Врачом определяется и показатель MRD, позволяющий установить степень блефароптоза. Также специалист оценивает возможности глазной мышцы, объем ее движений, расположение. Зачастую необходим и неврологический осмотр. Он направлен на определение зрачкового рефлекса, функции черепно-мозговых нервов, чувствительности и силы конечностей, а также ряда других важных показателей. В рамках такого осмотра врач может выявить причину опущения века.

Если офтальмолог заподозрит неврологическую причину, наличие новообразования или травмы, он направит пациента на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Также для диагностики могут назначать ЭМГ (электромиографию). Миастения гравис выявляется в рамках лабораторных исследований.

Консервативные методы

Умеренный (небольшой) врожденный дефект иногда может сокращаться. Патология может устраняться и в том случае, если она является нейрогенной. В некоторых случаях применяются лекарственные препараты.

Хирургические методы

Как правило, для коррекции птоза проводится операция на веках. У детей ее выполняют под общей анестезией, а у взрослых обычно под местной и амбулаторно.

Методика проведения вмешательства определяется степенью патологии и иными ее особенностями.

При минимальном птозе могут выполнять:

• Резекцию (усечение) мышцы
• Иссечение конъюнктивы, мышцы и иных тканей
• Пластику мышцы

При средней степени тяжести патологии обычно проводят пластику мышцы. В тяжелых случаях рекомендуют пластику с применением трансплантата. Его берут из широкой фасции бедра. Допускается использование и искусственных материалов.

Важно! Методика выполнения операции при птозе верхнего и нижнего века избирается врачом.

Специфических мер по предотвращению опущения тканей век не разработано. Тем не менее существуют общие рекомендации. Если соблюдать их, можно предотвратить развитие патологии и ее осложнений.

Пациентам рекомендуют:

• Регулярно посещать офтальмолога и проходить полноценные осмотры с компьютерной диагностикой
• Тщательно следить за гигиеной глаз
• Оберегать органы зрения от травматических повреждений
• Отказаться от самолечения любых имеющихся заболеваний глаз
• Соблюдать правила ношения линз

Обо всех мерах профилактики вам расскажет офтальмолог. Он же определит оптимальную для конкретного пациента частоту консультаций.

• Квалифицированные офтальмохирурги с большим опытом. Наши врачи успешно решают все поставленные задачи, так как располагают необходимыми навыками и знаниями для этого. Специалисты могут провести операцию по устранению птоза века быстро, эффективно и в безопасном для пациента режиме
• Комплексное обследование. Диагностика позволяет поставить точный диагноз и выбрать оптимальный вариант вмешательства
• Современные методики и технологии лечения птоза века. Подходящий алгоритм манипуляций выбирается, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Это позволяет обеспечить высокий уровень эффективности и безопасности вмешательств
• Отсутствие послеоперационных косметических дефектов. Все операции проводятся аккуратно, с соблюдением установленных норм и требований
• Лечение в комфортных условиях. Мы позаботились об отсутствии очередей и неприятных ощущений при выполнении различных вмешательств

Чтобы уточнить стоимость операции по поводу птоза века или записаться на прием к офтальмологу, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.