Лечение эндометриоза

Причины этой патологии в настоящее время изучаются, но однозначного ответа нет. Провоцирующими факторами являются хирургические операции: выскабливания полости матки, кесарево сечение. Также рассматриваются наследственные факторы.

В зависимости от выраженности процесса и локализации разрастаний выделяют несколько видов заболевания.

По локализации бывают:

• Генитальный эндометриоз – очаги эндометрия в пределах наружных или внутренних половых органов: в среднем слое стенки матки, в яичниках, на шейке матки, стенках влагалища. Эндометриоз матки называется аденомиозом
• Экстрагенитальный эндометриоз – эндометриоидные разрастания вне половой системы: на брюшине, кишечнике и т. д.

По распространенности различают:

• I степень – разрастания единичные, неглубокие
• II степень – более выраженные очаги
• III степень – глубокие, множественные очаги с наличием эндометриоидных кист яичников (полостей, заполненных кровью), спаек брюшины
• IV степень – множественные, распространенные, глубокие очаги с дополнительным прорастанием, выраженный спаечный процесс в брюшной полости

Болезнь может долгое время протекать бессимптомно и только со временем проявляется в том или ином виде.

Патологические разрастания меняются под воздействием гормонов, как и обычный здоровый эндометрий. Это значит, что каждый месяц в момент менструации эндометриоидные очаги начинают кровоточить. Это вызывает:

• Усиленную боль во время менструаций из-за сдавливания тканей скоплениями крови. При локализации очагов во влагалище, на шейке матки, кишечнике и мочевом пузыре возможна боль при половом акте, мочеиспускании, дефекации
• Обильные менструации, кровотечения между циклами, длительное кровомазанье до или после менструации
• Воспаление – как реакцию организма на кровь, которую необходимо «утилизировать»
• Бесплодие

Патологически увеличенная ткань яичников негативно сказывается на их работе. В некоторых случаях прикрепление плодного яйца к слизистой становится невозможным. При тяжелом течении патологии развивается непроходимость маточных труб. При формировании кист яичники могут плотно прикрепляться к матке, что нарушает процесс образования яйцеклеток. Бесплодие может быть вызвано любыми нарушениями физиологии внутренних органов малого таза.

Диагноз ставится при сопоставлении симптомов и объективных изменений во время обследования. Заподозрить эндометриоз можно при проведении вагинального осмотра, ультразвукового исследования органов малого таза. Более детальное обследование: МРТ органов малого таза, особенно при аденомиозе (эндометриозе матки).

Золотым стандартом диагностики наружного эндометриоза является диагностическая лапароскопия, при которой ставится сам диагноз и определяется стадирование заболевания.

В МЕДСИ возможна быстрая и точная диагностика эндометриоза на современном оборудовании. Наши специалисты выполняют МРТ на высокопольных томографах с напряженностью магнитного поля до 1,5 Тесла, обследуют пациенток на УЗИ-аппаратах экспертного класса. При необходимости к диагностике привлекаются ведущие гинекологи МЕДСИ и врачи смежных специальностей.

Существует два принципиально разных вида лечения эндометриоза: гормональное и хирургическое. Чаще это двухэтапное лечение: 1 этап – хирургическое, 2 этап – гормональная терапия.

Хирургический метод – от проведения операции зависит дальнейшее течение заболевания. Наиболее трудные операции в гинекологии – при эндометриозе. Проводится иссечение патологических разрастаний, как правило с помощью лазера или электрокоагулятора.

Перед операцией пациентка консультируется с репродуктологом. При значительном снижении жизнеспособности яйцеклеток на фоне эндометриоза рекомендуют ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Если женщина планирует беременность в возрасте старше 40 лет, ей могут посоветовать дальнейшее проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). При нормальной проходимости маточных труб назначается внутриматочная инсеминация.

Гормональный метод – назначенные препараты определенным образом влияют на выработку гормонов, что подавляет деятельность эндометрия и приводит к постепенной атрофии очагов. Требуется длительный прием препаратов и наблюдение за пациентками в динамике лечения.

В МЕДСИ план лечения разрабатывается после полноценного обследования пациентки с выявлением всех особенностей заболевания:

• Консилиум при участии нескольких врачей разных специальностей составляет поэтапный план лечения
• При проведении хирургического лечения выполняются лапароскопические вмешательства: малоинвазивные, с быстрым периодом восстановления и хорошим косметическим эффектом
• Компетентные специалисты МЕДСИ проводят лечение эндометриоза любого вида, распространенности и степени тяжести
• Долечивание после операций проводится в комфортабельных палатах стационара с трехразовым питанием, круглосуточным медицинским наблюдением, в палатах классов стандарт или люкс

Хирургическое лечение при эндометриозе предполагает проведение лапароскопической операции, показаниями к которой могут служить:

• Сильные боли в нижней части живота, которые доставляют серьезный дискомфорт
• Интенсивные месячные, в результате которых у пациентки диагностируется анемия
• Неэффективность консервативной терапии
• Обнаружение эндометриоидных кист в придатках
• Невозможность забеременеть на протяжении длительного времени
• Распространённое поражение органов малого таза эндометриозом

Противопоказаниями к проведению плановой операции при эндометриозе могут послужить следующие патологии:

• Декомпенсированные заболевания сердца и сосудов
• Легочная недостаточность
• Почечная/печеночная недостаточность
• Гемофилия
• Острые респираторные заболевания
• Воспалительные процессы в органах малого таза в острой форме

Поскольку лапароскопический метод относится к категории малоинвазивных, восстановительный период проходит достаточно быстро и занимает не более двух дней. В это время пациентка остается в стационаре, где её регулярно наблюдают врачи.

Во избежание риска возможных осложнений после выписки пациентке рекомендовано регулярно посещать своего лечащего врача.

В дальнейшем, для профилактики возможных рецидивов, пациентке могут быть рекомендованы гормональные препараты. Продолжительность приема определяется индивидуально, в зависимости от формы заболевания и репродуктивных планов самой пациентки.

• Комплексное обследование на технике ведущих производителей. Способствует более точной постановке диагноза и подбору наиболее оптимального и соответствующего стадии гинекологической патологии варианта лечения
• Внимательные врачи с обширным практическим опытом. Индивидуальный подход и клиентоориентированность создают максимально комфортную и доверительную атмосферу на протяжении всего периода лечения
• Эффективное лечение. Применение современных методик консервативного и хирургического лечения позволяет добиться стойкого терапевтического эффекта без осложнений и рецидивов

* Возможность получения лечения по полису ОМС, перечень диагнозов и количество квот уточняйте у лечащего врача.