Спермограмма

Анализ направлен на оценку фертильности (способности к оплодотворению) мужчины. В рамках обследования изучается состояние семенной жидкости (эякулята), проводится выявление патологий. Основная цель диагностики сводится к определению жизненной способности половых клеток мужчины и их возможностей для оплодотворения.

Спермограмма назначается при:

1. Наличии у мужчин заболеваний, которые могут стать причиной бесплодия:
   • воспаление яичек
   • простатит
   • варикоцеле
   • гормональные расстройства
   • травмы органов мочеполовой системы
   • новообразования мочеполовой системы
2. Планировании беременности
3. Подготовке к программе ЭКО или искусственной инсеминации

Перед диагностикой обязательно необходима простая подготовка.

Она заключается в:

• Половом воздержании в течение 3-х дней
• Отказе от употребления алкогольных напитков
• Ограничении проведения тепловых процедур

В день обследования следует обеспечить тщательную гигиену мочеиспускательного канала и полового члена.

Важно! Мужчинам в течение 3-4 дней перед процедурой запрещено пользоваться подогревом сидений в автомобиле. При необходимости желательно отказаться и от приема лекарственных препаратов.

Сбор эякулята осуществляется путем мастурбации. Следует собрать всю выделившуюся сперму, так как ее объем также подвергается оценке.

Следует придерживаться ряда рекомендаций:

1. Воздержаться от половых контактов за 3-4 дня перед сдачей анализа
2. На неделю следует отказаться от употребления алкоголя
3. Перед диагностикой нужно исключить бани, сауны, подогрев кресла автомобиля
4. За 3-4 дня нужно отменить прием лекарственных средств (кроме жизненно необходимых). Если это невозможно, желательно согласовать их прием с врачом

Важно! Если были назначены антибиотики, после окончания их приема должно пройти не менее 21 дня.

Биологический материал получают путем мастурбации, так как этот способ является максимально физиологичным.

Памятка для пациента «Подготовка к спермограмме» [pdf, 417 Кб]

Результат обследования определяется в соответствии с системой, которая выбрана для диагностики.

• ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). При таком исследовании определяется общий индекс фертильности, оценивается состояние семенной жидкости и сперматозоидов в ней. В соответствии с нормами ВОЗ выделяют сперматозоиды с прогрессивным и непрогрессивным движением, а также малоподвижные
• Спермограмма по Крюгеру. Данное исследование является углубленным. В рамках диагностики изучаются параметры более 200 сперматозоидов и физико-химические параметры эякулята. Обследование позволяет выделить антиспермальные антитела
• MAR-тест. В некоторых случаях бесплодие может иметь иммунологический характер. MAR-тест помогает определить наличие антиспермальных антител, а значит, иммунологических проблем с зачатием у мужчины. MAR-тест назначается вместе со стандартной спермограммой для комплексной оценки фертильности эякулята
• HBA-тест. Позволяет выявить долю зрелых сперматозоидов в эякуляте, тогда как стандартная спермограмма не дает такой информации. Исследования показывают корреляцию между зрелостью сперматозоидов и степенью фрагментации их ДНК, а также хромосомными нарушениями. Таким образом, проведение HBA-теста позволяет своевременно выявить возможную причину бесплодия
• Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС). Позволяет выявлять детали строения клеток, невидимые при светооптическом исследовании, которые могут быть причиной бесплодия или нарушения раннего эмбрионального развития
• Выявление фрагментации ДНК в сперматозоидах методом TUNEL. Является прямым методом, т. е. выявляются истинные, а не потенциальные, как при применении непрямых методов, разрывы ДНК. Метод позволяет определять одинарные и двойные разрывы ДНК сперматозоидов путем включения в места разрыва (к 3`-ОН концу) флуоресцирующего меченого нуклеотида (dUTP). Процесс катализируется ферментом терминальная дезоксинуклетидил трансфераза. TUNEL позволяет определить количество сперматозоидов с фрагментированной ДНК методом люминесцентной микроскопии

Если параллельно выполняется комплекс обследований, врач может получить полную клиническую картину состояния репродуктивной функции пациента.

Важно! Расшифровка должна проводиться исключительно врачом. Только он может поставить точный диагноз.

Улучшить важные показатели можно, если соблюдать ряд простых рекомендаций по:

• Сокращению вероятности перегрева половых органов и устранению воздействия на организм токсических веществ
• Сбалансированному правильному питанию и соблюдению режима дня с полноценным 8-часовым сном
• Обеспечению оптимального ритма половой жизни
• Занятиям лечебной физкультурой с аэробной нагрузкой

Любому мужчине очень важно своевременно устранять любые урологические и эндокринологические заболевания и проводить их профилактику, принимать только те препараты, которые назначаются врачом, регулярно посещать уролога и андролога.

Концентрация и подвижность

При оценке морфологии компьютер измеряет размеры головки, шейки и хвоста сперматозоида в микрометрах, рассчитывает площадь головки, анализирует ее форму согласно международным стандартам.

Нормальный сперматозоид, Аномальный сперматозоид

Автоматический анализ характеристик сперматозоидов обеспечивает максимальную объективность полученных результатов.

Нормативные показатели, на которые ориентируются специалисты при расшифровке спермограммы, определены ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) в 2010 году. Они включают макро- и микроскопические параметры оценки эякулята.

К макроскопическим показателям относят:

1. Объем эякулята: более 1,5 мл
2. Длительность разжижения: максимум 60 минут
3. Вязкость: не более 2 см
4. Запах: специфический
5. Цвет: бело-сероватый

К микроскопическим показателям относятся:

1. Концентрация сперматозоидов: не менее 15 млн/мл
2. Общее количество сперматозоидов: не менее 39 млн
3. Жизнеспособность: не менее 58%
4. Общая подвижность (PR+NP): не менее 40%
5. Прогрессивно подвижные (PR): не менее 32%
6. Морфологически нормальные сперматозоиды: не менее 4%
7. Концентрация лейкоцитов: менее 1 млн/мл

При плохой спермограмме анализ сдается повторно. Обычно процедура проводится через 2-3 недели. При наличии у врача сомнений исследование может быть повторено еще один раз.

Важно! Не существует одного универсального анализа или показателя диагностики, который бы позволял сделать выводы об абсолютном бесплодии или совершенном здоровье мужчины. Поэтому нередко проводятся дополнительные обследования.

Не следует пытаться выполнить расшифровку спермограммы и поставить диагноз самостоятельно.

Специалисты ориентируются на сочетание показателей различных обследований. Это позволяет повысить точность диагноза.

• Опытные специалисты. Они обеспечивают как исследование полученного биологического материала, так и расшифровку результатов
• Собственная лаборатория. Лаборатория по оценке качества эякулята располагается непосредственно в нашем отделении, что гарантирует проведение исследования сразу после сбора биоматериала и позволяет избежать колебаний внешних параметров при транспортировке
• Автоматизированная оценка качества эякулята. Анализатор SCA Microptic при оценке концентрации и подвижности учитывает каждую клетку, оценивает скорость и траекторию движения каждого сперматозоида, после чего рассчитывает средние значения для различных категорий
• Комфортные условия сдачи анализа. Помещение для сбора материала путем мастурбации имеет специальную систему звукоизоляции и отличается расслабляющей атмосферой. Мы понимаем, что для некоторых мужчин сдача спермы в условиях клиники связана с рядом психологических проблем, и успешно устраняем их. Немаловажной является и конфиденциальность получаемой от пациентов информации
• Возможности для терапии выявленных нарушений. При необходимости в клинике можно пройти лечение обнаруженных заболеваний. К работе будут подключены урологи-андрологи и другие специалисты
• Профессиональное заключение. Наши пациенты получают самый подробный анализ эякулята с фото для корректной оценки специалиста и разработки тактики лечения или для подготовки к планированию ЭКО/беременности