Консультация
репродуктолога

Репродуктолог – это врач-акушер-гинеколог, который специализируется на репродуктивном здоровье. Он занимается диагностикой и лечением бесплодия, помогает при планировании беременности, проводит подготовку и сопровождение программ ЭКО.

Врач проходит с пациентами весь путь – от первой консультации до наступления желанной беременности. Он не просто назначает терапию, а объясняет все возможные варианты, помогает принять обдуманное решение и поддерживает на каждом этапе.

Записаться к врачу-репродуктологу рекомендуется в следующих ситуациях:

• Естественное зачатие не наступает в течение года у женщин младше 34 лет или полугода у женщин старше 35 лет при регулярной половой жизни без контрацепции.
• Имеются гинекологические заболевания, были операции на органах малого таза или диагностирован сниженный овариальный резерв (запас яйцеклеток). В прошлом были преждевременные роды или потери беременности на разных сроках.
• Предстоит операция или лечение (в том числе химио- или лучевая терапия), которые могут негативно повлиять на репродуктивную функцию. В этом случае врач предложит сохранить яйцеклетки (заморозить) или провести программу ЭКО с последующей заморозкой эмбрионов для их использования в будущем.
• Женщина хочет оценить свои репродуктивные возможности для планирования беременности в будущем. Специалист проведет диагностику и даст рекомендации.

Чтобы консультация прошла продуктивнее, можно подготовиться к ней заранее. Это поможет врачу быстрее разобраться в ситуации и дать более точные рекомендации.

Необходимо взять с собой:

• результаты обследований за последние 6 месяцев (УЗИ органов малого таза, спермограмма, анализы, в том числе АМГ);
• выписки о проведенных ранее оперативных вмешательствах, если они были;
• данные о предыдущем лечении бесплодия или протоколах ЭКО;
• заключения гинеколога, эндокринолога, генетика, уролога-андролога (при наличии).

При первом обращении по вопросу бесплодия и планирования беременности репродуктолог назначит все необходимые обследования на консультации.

Сбор анамнеза и оценка репродуктивного здоровья

Консультация начинается с изучения истории пациентки или пары. Врач уточняет, с какими жалобами к нему пришли, как долго планируют беременность, были ли ранее гинекологические заболевания или операции.

Кроме того, оценивается образ жизни: питание, физическая активность, наличие вредных привычек. Учитывается все, что может прямо или косвенно повлиять на репродуктивную функцию.

Затем врач задает вопросы о регулярности, длительности цикла и менструального кровотечения. Это помогает выявить возможные нарушения овуляции или гормональные сдвиги.

Анализ результатов обследований

Врач оценивает следующие показатели:

• Овариальный резерв – это запас яйцеклеток, который отражает текущие репродуктивные возможности женщины.
• Состояние эндометрия – внутреннего слоя матки, к которому прикрепляется эмбрион. Для успешной имплантации эндометрий должен быть достаточной толщины и иметь хорошую структуру.
• Проходимость маточных труб – если они непроходимы или отсутствуют, яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом и выйти в полость матки.
• Качество спермы – оценивается концентрация, подвижность, морфология сперматозоидов.

Если результаты обследований позволяют поставить диагноз и определить тактику лечения, врач переходит к разработке плана.

Назначение дополнительной диагностики

Если имеющиеся анализы и обследования не дают ясной картины, репродуктолог назначает дополнительную диагностику. Это важный этап, который позволяет уточнить причины бесплодия и принять верное решение.

В зависимости от ситуации врач может рекомендовать:

• УЗИ с фолликулометрией – динамическое наблюдение за ростом и созреванием фолликулов в течение менструального цикла, которое помогает оценить наличие и качество овуляции.
• Гормональные исследования – дают информацию о работе щитовидной железы и надпочечников, уровне пролактина, прогестерона, эстрадиола и других гормонов, влияющих на репродуктивную систему.
• Гистеросальпингография (рентген) или соногистеросальпингография (УЗИ) – исследования проходимости маточных труб и состояния полости матки.
• Гистероскопия – осмотр полости матки с помощью специальных инструментов при подозрении на внутриматочную патологию.
• Генетическое тестирование – назначается при подозрении на наследственные факторы, влияющие на фертильность или риск невынашивания беременности.
• Дополнительные исследования для мужчины – расширенная спермограмма, MAR-тест, HBA-тест, генетические тесты, УЗИ органов мошонки.

Все исследования назначаются только по показаниям, с учетом индивидуальной ситуации и истории пациентов. Репродуктологи МЕДСИ всегда объясняют, зачем нужно каждое исследование, как оно проводится и какую информацию дает в конкретном случае.

Разработка индивидуального плана лечения

Когда все обследования завершены, специалист переходит к разработке индивидуального плана лечения. Опираясь на результаты диагностики, возраст, состояние здоровья, причины бесплодия и пожелания пациента, врач предлагает методы, которые будут наиболее эффективны в конкретной ситуации.

Решение о начале лечения бесплодия принимается после того, как пациенты прошли полное обследование и была установлена причина ненаступления беременности. Медицинская помощь необходима, если:

• Выявлены факторы, которые препятствуют зачатию. Например, непроходимость или отсутствие маточных труб, гормональный дисбаланс, нарушение овуляции или качества спермы, эндометриоз, генетические патологии.
• Другие методы лечения не привели к зачатию в течение 6–12 месяцев.
• Выявлены генетические риски или заболевания, которые могут передаться ребенку. В этом случае врач может рекомендовать ЭКО с преимплантационным генетическим тестированием (ПГТ).

Медикаментозное восстановление овуляции

Это метод гормональной терапии, который применяется для лечения бесплодия, вызванного отсутствием или нерегулярностью овуляции. Он позволяет восстановить естественный процесс созревания яйцеклеток и способствует зачатию.

Препараты и дозировки подбираются индивидуально. Врач регулярно проводит УЗИ и строго контролирует рост и созревание фолликулов (структура яичника, которая содержит яйцеклетку). При необходимости схема терапии корректируется.

Когда фолликул достигает нужного размера, назначается инъекция триггера овуляции, который запускает финальное созревание яйцеклетки. После этого планируется естественное зачатие или внутриматочная инсеминация.

Внутриматочная инсеминация

Процедура заключается во введении самых активных сперматозоидов партнера или донора в полость матки во время овуляции. Это позволяет сократить путь сперматозоидов до яйцеклетки и увеличить шансы на зачатие.

Внутриматочная инсеминация рекомендуется при нарушении овуляции, проблемах с эрекцией или эякуляцией у мужчины, вагинизме (непроизвольном и болезненном спазме мышц тазового дна и влагалища), отсутствии партнера у женщины.

ЭКО

Это наиболее эффективный метод ВРТ. Его суть заключается в оплодотворении яйцеклетки вне организма женщины. ЭКО помогает пациентам, у которых другие подходы не дали результата, или когда естественное зачатие невозможно.

Процесс включает стимуляцию яичников, пункцию фолликулов с целью получения яйцеклеток, оплодотворение, культивирование (выращивание оплодотворенных яйцеклеток в лаборатории) и перенос эмбриона в полость матки. Для исключения генетических патологий может проводиться преимплантационное генетическое тестирование. В этом случае эмбрионы замораживаются для переноса в следующем цикле.

ЭКО позволяет добиться желанной беременности даже в сложных случаях. Современные протоколы, оборудование и большой опыт специалистов МЕДСИ повышают шансы на успех.

• Эффективность криопереноса достигает 62% благодаря точному подбору стимуляции, подготовке эндометрия и строгому отбору эмбрионов.
• При свежем переносе показатель составляет 55% – высокий результат достигается за счет отбора качественных эмбрионов, точного расчета времени переноса и учета индивидуальных особенностей.
• С донорскими клетками эффективность первого переноса возрастает до 68% – проверенный материал, грамотная подготовка и верно выбранный момент дают высокие шансы на зачатие с первой попытки.
• ПГТ повышает эффективность до 68% – генетическое тестирование позволяет исключить хромосомные нарушения и выбрать для переноса только здоровые эмбрионы.
• После трех попыток эффективность достигает 80% – репродуктологи МЕДСИ не останавливаются после первого переноса, анализируют ситуацию и корректируют тактику, чтобы приблизить желанную беременность.

Консультация дает четкое понимание своего репродуктивного здоровья и дальнейших шагов. Пациент получает:

• Заключение специалиста с оценкой всех показателей, предварительным диагнозом и прогнозом (при наличии результатов АМГ).
• План дальнейшего обследования: список необходимых лабораторных и инструментальных обследований, консультаций узкопрофильных специалистов.
• Схему терапии: при наличии всех необходимых анализов врач подбирает наиболее эффективную тактику.
• Поддержку и уверенность: после приема уходит неопределенность и появляется четкий план действий.

• Комплексная помощь репродуктолога в Москве. В МЕДСИ организован полный цикл медицинской помощи: консультации, диагностика, лечение под контролем репродуктолога, в том числе с помощью ЭКО. Не нужно обращаться в разные учреждения для анализов и дополнительных обследований.
• Опытная мультидисциплинарная команда. В клинике работают гинекологи, репродуктологи, эмбриологи, генетики, урологи-андрологи, эндокринологи – специалисты, которые владеют передовыми методиками, регулярно повышают квалификацию и нацелены на результат в каждом конкретном случае.
• Высокая экспертиза. Руководитель Центра ЭКО Анастасия Григорьевна Сыркашева – соавтор клинических рекомендаций Минздрава России по лечению бесплодия. В МЕДСИ протоколы разработаны с учетом самых строгих требований доказательной медицины. Тактика строится на многолетнем опыте и научно обоснованных методах, которые уже помогли тысячам пациентов стать родителями.
• Индивидуальный подход. Тактика, схема стимуляции, вид оплодотворения – все подбирается индивидуально, с учетом особенностей пациентов, возраста, состояния здоровья и предыдущих попыток.
• Комфортные условия и поддержка. В МЕДСИ создана атмосфера доверия и заботы. Первичный прием длится 60 минут – врач внимательно выслушивает, подробно отвечает на вопросы и дает рекомендации. Есть возможность получить психологическую поддержку и консультацию смежного специалиста.
• Удобная запись к репродуктологу. Вы можете выбрать удобное время приема по телефону, в мобильном приложении или онлайн на сайте клиники.